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兒童弱視 早發現促發育保護視力

2019年06月10日 11:17:15 來源: 每日新報

  國家衛健委2018年最新發布的《弱視診治指南》中明確指出,兒童弱視是視覺發育期內由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡正常兒童的情況,這些孩子的眼部檢查無器質性病變。天津醫科大學總醫院眼科張靜楷副主任醫師告訴記者,0-6歲兒童視覺發育尚未完全成熟,其正常視力的標準不是千篇一律的1.0。所以為孩子經常檢查視力很有必要。

  一、弱視的病因

  (1)斜視性弱視:恒定性、非交替性斜視即單眼斜視最有可能引起偏斜眼弱視,是因為斜視的患兒由于雙眼眼軸不平行容易出現復視、視物重影,為了消除復視及視覺異常,大腦視覺中樞主動抑制斜視眼黃斑輸入的視覺信號,導致其黃斑區功能長時間被抑制從而產生弱視。

  (2)屈光性弱視1.屈光參差性弱視:雙眼屈光度數相差較大,使視網膜成像的清晰度不等或經矯正后的視網膜上成像大小的不同,使得雙眼融像困難,大腦視覺中樞長時間抑制屈光度數較大眼的成像造成弱視。2.屈光不正性弱視:雙眼高度遠視或散光未及時佩戴矯正眼鏡,遠近都看不清楚而形成弱視;只有大于6.0Ds的高度近視才有可能導致弱視。

  (3)形覺剝奪性弱視:在嬰幼兒時期由于眼的屈光間質混濁(如白內障、角膜混濁和玻璃體積血等)、上瞼下垂等原因,導致視網膜成像模糊視功能發育受抑制。

  二、弱視的危害

  除了引起兒童單眼或雙眼的視力低下,并會影響雙眼視功能。如果雙眼視功能不正常,患兒就不會具備精細的立體視覺,成人后就無法從事諸多精細的工作。

  三、弱視的治療

  近年研究表明弱視治療的成功率隨著年齡的增長而下降,因此弱視治療原則是早期發現,早期治療,有望取得較好的療效;但無論患者的年齡大小都不應放棄治療。治療主要包括消除弱視的致病原因和促使弱視眼的使用兩個方面。

  1.矯正屈光。對于屈光性弱視及合并屈光不正的其他類型弱視,睫狀肌麻痹驗光配戴合適的眼鏡。

  2.遮蓋療法。遮蓋單眼弱視患者的健眼,或雙眼弱視視力相對較好的眼,目前為部分遮蓋,依據弱視嚴重程度每天遮蓋2-6小時不等。遮蓋療法中需要注意的是可能在遮蓋眼發生遮蓋性弱視,一般在打開遮蓋后會很快恢復,因此接受遮蓋治療的患兒需要定期按照醫生要求去醫院復查。

  3.壓抑療法。用過矯或欠矯鏡片(光學性壓抑)以及每日點1%阿托品眼膏或凝膠(藥物性壓抑)的方法壓抑健眼功能。適用于眼球震顫、遮蓋治療失敗、年齡稍大又不接受遮蓋治療的患兒。

  4.手術治療。主要針對由于屈光間質混濁(如白內障、角膜混濁、玻璃體混濁等)或遮蓋瞳孔的上瞼下垂導致的弱視,應盡早針對病因手術治療。手術后仍然需要弱視治療。

  5.雙眼視功能訓練。弱視治療的最終目的不只是弱視眼視力的提高,而是建立雙眼視功能。雙眼視功能訓練有助于縮短弱視治療療程,有利于雙眼視功能的建立。

  特別注意:

  1.強調應盡早在專業的眼科機構建立兒童視力健康檔案,進行視力和眼部檢查,及時發現問題,做到早發現早治療。

  2.弱視兒童必須經過醫學驗光配戴合適的屈光矯正眼鏡。

  3.弱視訓練是一個長期的過程,需要兒童和家長的長期配合,治療的依從性是決定預后效果的重要因素。

  4.弱視治愈后,一般需要一到兩年的隨訪期,患者仍要定期到醫院復查。

[責任編輯: 金鑫 ] [責任編輯: 金鑫 ]
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